قد تحاول الوصول إلى هذا الموقع من مستعرض آمن موجود على الخادم. يرجى تمكين البرامج النصية وإعادة تحميل هذه الصفحة.
English
الأسئلة الشائعة
تواصل معنا
دخول الموظفين
المؤمن لهم
القائمة الرئيسية
الاستعلام عن حالة التأمين
الاستعلام عن منشأة صحية
حقوق المؤمن لهم حسب اللائحة التنفيذية
محدد حالياً
واجبات صاحب العمل بموجب النظام
ارسال شكوى
الأسئلة الأكثر شيوعاً(صفحة خدمات العملاء)
مجلس الضمان الصحي
/
المؤمن لهم
/
حقوق المؤمن لهم حسب اللائحة التنفيذية
محتوى الصفحة
يلتزم صاحب العمل بإجراء التغطية التأمينية على المستفيد من تاريخ وصوله إلى المملكة وتسليمه بطاقة التأمين خلال مدة لا تتجاوز عشرة أيام عمل من تاريخ وصوله.
الحصول على المنافع الصحية المحددة في الوثيقة اعتبارا من بداية التغطية التأمينية.
حد المنفعة الأقصى لكل مؤمن له خلال مدة الوثيقة هو 500 ألف ريال.
الحصول على خدمات الرعاية الصحية من قبل شبكة مقدمي الخدمة المرفقة بوثيقة التأمين فقط، عدى الحالات الطارئة.
اذا كانت الخدمة الطبية المطلوبة تحتاج موافقة مسبقة، فإن شركة التأمين يجب أن ترد خلال 60 دقيقة كحد أقصى من وقت استلام طلب الموافقة.
استرجاع المبالغ المالية التي دفعت مباشرة في حالة العلاج الطارئ من شركة التأمين وذلك حسب أسعار شبكة مقدمي الخدمة المعتمدين في الوثيقة، وذلك خلال مدة لا تتجاوز 15 يوم عمل من تاريخ تقديم الطلب.
عدم السماح للآخرين بإستخدام بطاقة التأمين الخاصة به.
تنتهي التغطية التأمينية بوفاة المستفيد أو عند إنتهاء مدة الوثيقة أو إلغاءها أو عند مغادرة المملكة نهائياً.
أخر تعديل :
23/12/1437 01:52 م
حمل
تطبيق المجلس
مواقع التواصل الإجتماعي
التواصل مع
الأمين العام
أوقات العمل
من الأحد إلى الخميس من 8 ص إلى 4م
مركز الإتصال الموحد
920001177
جميع الحقوق محفوظة © لمجلس الضمان الصحي
المؤمن لهم
الاستعلام عن حالة تأمين
الاستعلام عن منشأة صحية
حقوق المؤمن لهم حسب اللائحة التنفيذية
محدد حالياً
واجبات صاحب العمل بموجب النظام
ارسال شكوى
الأسئلة الأكثر شيوعاً(صفحة خدمات العملاء)
ما حدود منافع التغطية التأمينية
هل يمكن لحامل الوثيقة زيادة حدود التغطية التأمينية بحيث تشمل حالات مرضيه أخرى؟
ما هو المقصود بالاقتطاع / التحمل؟
من هو المسؤول عن دفع مبلغ الاقتطاع / التحمل عند الحصول على الخدمات الصحية وما هي الحالات المستثناة من ذلك؟
ما هي المدة الزمنية اللازمة لشركات التأمين للرد على طلبات الموافقة على تحمل تكاليف العلاج؟
هل تغطي وثيقة مجلس الضمان الصحي المطالبات الناشئة من حالات التشوه الخلقي ؟
كيف يتم التأمين على ذوي الأمراض المزمنة ؟
هل يعتبر عقد العمل المبرم بين صاحب العمل وموظفه مستند كافي لتحديد كونه أعزب أو متزوج؟
هل يلتزم صاحب العمل بالتأمين على زوجة أحد موظفيه والتي قدمت للمملكة بتأشيرة زيارة؟
هل يتم تغطية المولود من اليوم الأول للمؤمن لها سواءً كانت موظفة أو معالة؟
هل التأمين مرتبط بتجديد الإقامة للعامل؟
هل تغطي وثيقة الضمان الصحي التعاوني حادث سيارة للسائق (المؤمن له) عمره14 سنة (ليس لديه رخصة قيادة)؟
هل حددت وثيقة الضمان الصحي التعاوني حد معين للعمر يلتزم به الكفيل أو صاحب العمل للتأمين على منسوبيه؟
ما هي الحالات التي يمكن لصاحب العمل من خلالها الغاء وثيقة التأمين الصحي للمقيمين؟
هل تغطي وثيقة التأمين الصحي التعاوني عمليات تصحيح النظر (الليزر , الليزك, ....)؟
هل يحق لصاحب العمل الغاء وثيقة التأمين الصحي للعامل غير السعودي المتغيب عن العمل؟
هل تكاليف الطبيب الخارجي مغطاة ضمن وثيقة الضمان الصحي التعاوني؟
هل التأمين يغطي مرض التهاب الكبد الوبائي؟
Rights
يبدو أن JavaScript غير مُمكن على المستعرض. الرجاء تشغيل JavaScript والمحاولة مرة أخرى.