أخبار المجلس
11/08/1438
المهلة إنتهت اليوم و الفرق الرقابية ستتابع التطبيق …الضمان الصحي يلزم شركات التأمين بحد أدنى لشبكة مقدمي الخدمة الصحية
​أكد مجلس الضمان الصحي التعاوني على جميع شركات التأمين الصحي المؤهلة بوضع حد أدنى لشبكة مقدمي الخدمة الصحية المعتمدة ضمن تغطية وثيقتها التأمينية وفقاً للتوزيع الجغرافي، وجاء في تعميم تم توزيعه على شركات التأمين الصحي وضع حداً أدنى لشبكة مقدمي الخدمة الصحية المعتمدة كأعداد داخل كل منطقة و مدينة بحيث لا تقل فيما يخص المستوى الأول للرعاية الأولية والمستويين الثاني والثالث فيما يخص المستشفيات عن الحدود التي وضعها المجلس وفق جدول تلقت الشركات نسخةً منه.
وقال الأمين العام لمجلس الضمان الصحي سعادة الأستاذ محمد بن سليمان الحسين: "إن الهدف من هذا التنظيم هو تعزيز الإجراءات التي تسهم في حفظ حقوق المؤمن لهم وضمان حصولهم على كافة خدمات الرعاية الصحية من خلال إلزام شركات التأمين الصحي بتحديد شبكة لمقدمي الخدمات الصحية تغطي كافة مناطق و محافظات ومدن المملكة ونطاقها الجغرافي على أن تتضمن الشبكة كافة مستويات الخدمة الصحية حسب اشتراطات الوثيقة الموحدة.." مضيفاً: "لقد جاء هذا القرار بعد دراسة مستفيضة لأعداد المؤمن لهم وتوزيعهم الجغرافي واحتياجاتهم والممارسات العالمية للتغطية التأمينية الصحية المماثلة لا سيما وأننا لاحظنا عدم التزام عدد من شركات التأمين الصحي بذلك وإصدارها وثائق تأمين صحي لأصحاب العمل تحتوي على شبكة محدودة لمقدمي الخدمة الصحية ولا تغطي كافة مدن ومناطق المملكة.."
وأهاب الحسين بكافة الشركات المؤهلة التقيد بما جاء في التعميم وتزويد المجلس بالشبكة المعتمدة لها التي تتماشى مع الحد الأدنى الذي وضعه المجلس وفق الجدول التوضيحي حيث أن المهلة أنتهت اليوم 11/8/1438هـ الموافق 7/5/2017م  و لن يتم السماح بإصدار وثيقة جديدة لصاحب العمل تحتوي على شبكة مقدمي خدمة أقل من الحد الأدنى المعتمد.." موضحاً: أنهم سيتابعون التزام الشركات بذلك من خلال الجولات الميدانية لفرق العمل ورسائل المجلس التوعوية المستمرة للمؤمن لهم وكذلك من خلال الشكاوى التي ترد إلى المجلس.
ولفت الحسين إلى أن المجلس خصص عدداً من قنوات الاتصال للأطراف ذات العلاقة (المؤمن لهم، شركات التأمين الصحي، مقدمي خدمات الرعاية الصحية، أصحاب العمل) حيث تقدم للمتصل كافة المعلومات عن نظام الضمان الصحي التعاوني و اللائحة التنفيذية والوثيقة الموحدة إضافة إلى أسماء شركات التأمين المؤهلة وأسماء مقدمي خدمات الرعاية الصحية المعتمدين وكذلك الرد على كافة الاستفسارات وتلقي الملاحظات واستقبال الشكاوى من خلال مركز الهاتف الموحد رقم 920001177 ، إضافة إلى البوابة الإلكترونية www.cchi.gov.sa  أو البريد الإلكتروني Info@cchi.gov.sa : إضافة لتطبيق الهواتف الذكية وقنوات التواصل الاجتماعي تويتر فيس بوك لنكد إن على الصفحة الرسمية   cchi.ksa
يذكر أن وثيقة التأمين الموحدة أكدت ومنذ البدء في تطبيقها في منتصف عام 2016م على إلزام شركات التأمين الصحي بتقديم حد أدنى من المراكز الطبية للمؤمن لهم ضمن شبكة من مقدمي الخدمة الصحية بحيث يسهل وصول المستفيد لمراكز تقديم الخدمة الصحية، فضلا عن إيجاد حلول بالتنسيق مع شركات التأمين لتمكين المؤمن لهم من الحصول على العلاج دون الحاجة إلى بطاقة التأمين الصحي والاكتفاء بهوية المؤمن له، وبلغت جملة أعداد المؤمن لهم (12.028.966) مؤمن له، منهم (2.497.007) سعودي، فيما بلغ عدد المؤمن لهم من غير السعوديين (9.531.959) يتلقون خدمات التأمين الصحي من خلال (27) شركة تأمين صحي مؤهلة و(9) شركات إدارة مطالبات إضافة لما ما يربو على (4587) مقدم خدمات صحية معتمد. 


أخر تعديل : 18/03/1439 03:50 م

Share

تابعونا

الرقم الموحد 920001177 - info@chi.gov.sa

تطبيق مجلس الضمان الصحي

يمكنك تنزيل تطبيق مجلس الضمان الصحي للهاتف المحمول بنظام Android و iOS
icon

المؤمن لهم

تطبيق الجوال
جميع الحقوق محفوظة مجلس الضمان الصحي حقوق النشر © 2023