قد تحاول الوصول إلى هذا الموقع من مستعرض آمن موجود على الخادم. يرجى تمكين البرامج النصية وإعادة تحميل هذه الصفحة.
English
الأسئلة الشائعة
تواصل معنا
دخول الموظفين
المؤمن لهم
القائمة الرئيسية
الاستعلام عن حالة التأمين
الاستعلام عن منشأة صحية
حقوق المؤمن لهم حسب اللائحة التنفيذية
واجبات صاحب العمل بموجب النظام
محدد حالياً
ارسال شكوى
الأسئلة الأكثر شيوعاً(صفحة خدمات العملاء)
مجلس الضمان الصحي
/
المؤمن لهم
/
واجبات صاحب العمل بموجب النظام
محتوى الصفحة
على صاحب العمل التعاقد مع احدى شركات التأمين الصحي المؤهلة لتغطية منسوبيه بوثيقة الضمان الصحي التعاوني وأفراد عوائلهم من المقيمين والسعوديين العاملين في القطاع الخاص.
على صاحب العمل تزويد شركة التأمين بجميع المعلومات التي تطلبها الشركة، وإذا توفر لشركة التأمين مبررات معقولة للشك في صحة هذه المعلومات يمكن للشركة أن ترفع الأمر للمجلس بعد قيامها بإرفاق ما يثبت ذلك، ويلتزم صاحب العمل بناءً على طلب المجلس بتقديم كافة المستندات المطلوبة.
يتحمل صاحب العمل المسؤلية المترتبة عن أي اضرار ناجمة عن ابرام وثائق تأمين صحي صادرة من جهات غير مرخصة، ويحق للمجلس اتحاذ الاجراءات النظامية عند ثبوت مثل هذه الممارسات.
على صاحب العمل تسليم الموظف نسخة من وثيقة الضمان الصحي وشرح وإيضاح الوثيقة وحدود التغطية للمستفيدين المشمولين بها.
إذا لم يشترك صاحب العمل أو لم يقم بدفع أقساط الضمان الصحي التعاوني عن العامل لديه ممن ينطبق عليه هذا النظام وأفراد أسرته المشمولين معه بوثيقة الضمان الصحي التعاوني، الزم بدفع جميع الأقساط الواجبة السداد، إضافة إلى دفع غرامة مالية لا تزيد على قيمة الاشتراك السنوي عن كل فرد، مع جواز حرمانه من استقدام العمال لفترة دائمة أو مؤقتة.
صاحب العمل ملزم بسداد أقساظ وثيقة التأمين عن جميع العاملين لديه وافراد اسرهم (من ينطبق عليهم النظام).
يجوز لصاحب العمل توسيع مجال خدمات الضمان الصحي التعاوني، بموجب ملاحق إضافية، وبتكلفة إضافية لتشمل خدمات تشخيصية وعلاجية أخرى.
يجوز لصاحب العمل أن يغير شركة التأمين المتعاقد معها لتوفير التغطية التأمينية، على أن يوجه خطاباً بذلك إلى شركة التأمين قبل شهر على الأقل من تاريخ الإلغاء المطلوب ويوجه صورة منه لمجلس الضمان الصحي التعاوني ويحسب الجزء المعاد من القسط التأميني على أساس نسبي، ويلزم صاحب العمل (حامل الوثيقة) بإعادة بطاقات التأمين بتاريخ الإلغاء وإبرام وثيقة تأمين أخرى لتوفير التغطية التأمينية بحيث تبدأ من تاريخ اليوم التالي لإلغاء الوثيقة.
على صاحب العمل إعادة بطاقة التأمين إلى شركة التأمين عند ترك المستفيد العمل لديه أو عند إلغاء وثيقة التأمين، ويكون مسؤول عن أية مصاريف تنشأ نتيجة عدم الالتزام بهذا الشرط.
عند انتقال شخص خاضع للضمان الصحي التعاوني للعمل لدى صاحب عمل آخر يلتزم صاحب العمل الجديد بالتأمين عليه من تاريخ انتقاله ، وتقديم شهادة التأمين كأحد مسوغات نقل الكفالة.
يلتزم صاحب العمل بإجراء التغطية التأمينية على المستفيد من تاريخ الوصول إلى المملكة وتسليمه بطاقة التأمين خلال مدة لا تتجاوز عشرة أيام عمل من تاريخ وصوله.
لايحق لصاحب العمل مشاركة موظفيه بأقساط تأمين افراد اسرهم.
صاحب العمل ملزم بالتأمين الصحي على الموظفين الذين يعملون لديه وافراد اسرهم خلال فترة التجربة.
أخر تعديل :
23/12/1437 01:55 م
حمل
تطبيق المجلس
مواقع التواصل الإجتماعي
التواصل مع
الأمين العام
أوقات العمل
من الأحد إلى الخميس من 8 ص إلى 4م
مركز الإتصال الموحد
920001177
جميع الحقوق محفوظة © لمجلس الضمان الصحي
المؤمن لهم
الاستعلام عن حالة تأمين
الاستعلام عن منشأة صحية
حقوق المؤمن لهم حسب اللائحة التنفيذية
واجبات صاحب العمل بموجب النظام
محدد حالياً
ارسال شكوى
الأسئلة الأكثر شيوعاً(صفحة خدمات العملاء)
ما حدود منافع التغطية التأمينية
هل يمكن لحامل الوثيقة زيادة حدود التغطية التأمينية بحيث تشمل حالات مرضيه أخرى؟
ما هو المقصود بالاقتطاع / التحمل؟
من هو المسؤول عن دفع مبلغ الاقتطاع / التحمل عند الحصول على الخدمات الصحية وما هي الحالات المستثناة من ذلك؟
ما هي المدة الزمنية اللازمة لشركات التأمين للرد على طلبات الموافقة على تحمل تكاليف العلاج؟
هل تغطي وثيقة مجلس الضمان الصحي المطالبات الناشئة من حالات التشوه الخلقي ؟
كيف يتم التأمين على ذوي الأمراض المزمنة ؟
هل يعتبر عقد العمل المبرم بين صاحب العمل وموظفه مستند كافي لتحديد كونه أعزب أو متزوج؟
هل يلتزم صاحب العمل بالتأمين على زوجة أحد موظفيه والتي قدمت للمملكة بتأشيرة زيارة؟
هل يتم تغطية المولود من اليوم الأول للمؤمن لها سواءً كانت موظفة أو معالة؟
هل التأمين مرتبط بتجديد الإقامة للعامل؟
هل تغطي وثيقة الضمان الصحي التعاوني حادث سيارة للسائق (المؤمن له) عمره14 سنة (ليس لديه رخصة قيادة)؟
هل حددت وثيقة الضمان الصحي التعاوني حد معين للعمر يلتزم به الكفيل أو صاحب العمل للتأمين على منسوبيه؟
ما هي الحالات التي يمكن لصاحب العمل من خلالها الغاء وثيقة التأمين الصحي للمقيمين؟
هل تغطي وثيقة التأمين الصحي التعاوني عمليات تصحيح النظر (الليزر , الليزك, ....)؟
هل يحق لصاحب العمل الغاء وثيقة التأمين الصحي للعامل غير السعودي المتغيب عن العمل؟
هل تكاليف الطبيب الخارجي مغطاة ضمن وثيقة الضمان الصحي التعاوني؟
هل التأمين يغطي مرض التهاب الكبد الوبائي؟
Duties
يبدو أن JavaScript غير مُمكن على المستعرض. الرجاء تشغيل JavaScript والمحاولة مرة أخرى.