الأسئلة الأكثر شيوعاً(صفحة خدمات العملاء)

ما حدود منافع التغطية التأمينية

تغطي وثيقة التأمين الصحي كافة النفقات العلاجية عدا التحديدات والاستثناءات المشار إليها في الوثيقة الموحدة لنظام الضمان الصحي التعاوني, وتكون التغطيات في حدود منافع الوثيقة الموحدةالمزيد

هل يمكن لحامل الوثيقة زيادة حدود التغطية التأمينية بحيث تشمل حالات مرضيه أخرى؟

يجوز لصاحب العمل توسيع مجال خدمات الضمان الصحي التعاوني، بموجب ملاحق إضافية، وبتكلفة إضافية لتشمل خدمات تشخيصية وعلاجية أخرى أكثر مما نصت الوثيقة الموحدة لنظام الضمان الصحي التعاوني المزيد

ما هو المقصود بالاقتطاع / التحمل؟

هي النسبة التي يدفعها المستفيد (المؤمن له) عند زيارة طبيب العيادات الخارجية شاملة جميع ما يقوم به الطبيب من مشورة وما يطلبه من فحوصات مخبرية وأشعة وأدوية وأي مستلزمات علاجية وكذلك زيارة المتابعة والتحويل لنفس العلةالمزيد

من هو المسؤول عن دفع مبلغ الاقتطاع / التحمل عند الحصول على الخدمات الصحية وما هي الحالات المستثناة من ذلك؟

يقوم كل مستفيد عند تلقي الخدمة الصحية بدفع مبلغ نسبة التحمل المتفق علية (إن وجد) وذلك حسب المزيد

ما هي المدة الزمنية اللازمة لشركات التأمين للرد على طلبات الموافقة على تحمل تكاليف العلاج؟

يجب على شركة التأمين الرد على طلب الموافقة على تحمل تكاليف العلاج خلال ستين دقيقة، ويستثنى من ذلك المزيد

هل تغطي وثيقة مجلس الضمان الصحي المطالبات الناشئة من حالات التشوه الخلقي ؟

لا تغطي وثيقة الضمان الصحي حالات التشوه الخلقي إلا إذا كان المزيد

كيف يتم التأمين على ذوي الأمراض المزمنة ؟

يجب على المستفيد أن يفصح إن كان لديه أية أمراض سابقة للتأمين متى ما قُدمت له المزيد

هل يعتبر عقد العمل المبرم بين صاحب العمل وموظفه مستند كافي لتحديد كونه أعزب أو متزوج؟

عقد العمل لايعتبر مستنداً لتحديد كون الموظف كون الموظف / الموظفة أعزب أو متزوج، المزيد

هل يلتزم صاحب العمل بالتأمين على زوجة أحد موظفيه والتي قدمت للمملكة بتأشيرة زيارة؟

لا يلتزم صاحب العمل بالتأمين عليها، ويطبق عليها شروط وثيقة التأمين على الزائرين.المزيد

هل يتم تغطية المولود من اليوم الأول للمؤمن لها سواءً كانت موظفة أو معالة؟

تكاليف تغطية المواليد الجدد على وثيقة الأم وبحد أقصى 30 يوم من تاريخ الولادة (وبحد المنفعة الأقصى للوثيقة (500,000) ريال حتى يتم إضافتهم على الوثيقةالمزيد

صفحة 1 من 6

التالية