0012314566

​إجراءات إعتماد مقدمي خدمات الرعاية الصحية

 

•يتم مراجعة الطلب والوثائق المرفقة خلال خمسة أيام عمل من تاريخ تقديم الطلب مكتملاً.
•يحق للأمانة العامة لمجلس الضمان الصحي التعاوني أن يقوم مندوبيها بزيارة المنشأة الصحية المتقدمة بطلب الاعتماد،  لمراجعة المعلومات التي تقدمت بها لغـرض الاعتماد وتقييم المنشـأة الصحية للنظر في  إمكانية الاعتماد النهائي للمنشأة الصحية.
•في حال عدم إمكانية اعتماد المنشأة الصحية يتم إشعارها بذلك.           
•في حال إنتهاء فترة إعتماد مقدم الخدمة يتم إيقافه من قبل المجلس ومن البوابة الإلكترونية مباشرةً إعتباراً من تاريخ إنتهاء فترة الإعتماد.
•في حال لم يقم مقدم الخدمة بطلب تجديد الاعتماد بعد إنتهاء فترة إعتماده ،ـ وتعامل مع شركات الـتأمين / شركات إدارة المطالبات  فيعتبر مقدم الخدمة مخالف لأحكام نظام الضمان الصحي التعاوني.
•في حال احتفاظ المنشأة الصحية ممن انتقلت ملكيتها برقم ترخيص المديرية العامة للشؤون الصحية السابق تحتفظ المنشأة الصحية برقم سجل اعتمادها السابق لدى المجلس.
•في حال تغير رقم ترخيص المديرية العامة للشؤون الصحية للمنشأة الصحية ممن احتفظت ملكيتها تحتفظ المنشأة الصحية برقم سجل اعتمادها السابق لدى المجلس.
•في حال تغير رقم ترخيص المديرية العامة للشؤون الصحية للمنشأة الصحية ممن إنتقلت ملكيتها فتعطى رقم سجل اعتماد جديد لدى المجلس ويتم الغاء سجل إعتمادها السابق.
•يجوز للمجلس إلغاء اعتماد مقدم الخدمة بموجب قرار من قبل رئيس المجلس ، وذلك في الحالات التالية:
1. إلغاء أو سحب ترخيص وزارة الصحة.
2. وجود ما يثبت الإخلال باشتراطات الاعتماد.
3. تزويد المجلس بمعلومات أو بيانات غير صحيحة.
4. حصول المجلس على معلومات تشير إلى عدم قدرة مقدم الخدمه على الحفاظ على صحة المستفيدين.
5. ارتكاب حالات احتيال أو اساءة استخدام أو المساهمة فيها أو تسهيلها أو ثبوت تقصير أو إهمال جسيم.
6. عدم تقديم ما يفيد تطبيق معايير ومتطلبات الجودة المنصوص عليها في الفصل التاسع من هذه اللائحة.
7. عدم دفع المقابل المالي لتجديد الاعتماد.
8. عدم التقيد بضوابط ومتطلبات التعاملات الالكترونية المقرة من المجلس.
9. رفض أو إعاقة مقدم الخدمة أداء مهام فريق الزيارات الميدانية الإشرافية التابع للمجلس لعمله عند التفتيش عليه.
10.وفي حال إيقاف أو إلغاء الاعتماد يقوم المجلس بإخطار شركات التأمين وشركات إدارة مطالبات التأمين الصحي (TPA) بذلك.

أخر تعديل : 14/08/1438 11:33 ص