0012314566

اهم قرارات المجلس للتقرير السنوي الجديد
 
الجلسة 93 الأحد 11 /3/ 1435هـ  الموافق 12/1 /2014م
 
1.إستعراض مشروع الخطة الإستراتيجية لمجلس الضمان الصحي التعاوني.
قرر المجلس الآتي :
       1-: اعتماد مشروع إعداد الخطة الإستراتيجية لمجلس الضمان الصحي التعاوني ودعوة خمس شركات عالمية ومعروفة للمنافسة في المشروع وترسيتة خلال الربع الأول من عام 2014م.
       2-:  اعتماد تشكيل لجنة إشرافية للموضوع تضم في عضويتها كل من:
o          سمو الأمير الدكتور بندر بن عبدالله المشاري آل سعود ممثل وزارة الداخلية.
o          معالي الدكتور منصور بن ناصر الحواسي ممثل وزارة الصحة.
o          معالي الدكتور محمد بن حمزه خشيم نائب وزير الصحة للتخطيط والتطوير .
o          سعادة الأستاذ علي بن سليمان العايد ممثل وزارة المالية.
o          سعادة الأستاذ صالح بن عبدالعزيز السبيل ممثل شركات التأمين.
o          سعادة الدكتور عبدالله بن ابراهيم الشريف أمين عام مجلس الضمان الصحي التعاوني
      3 -: تحديد فترة 25 أسبوعاً لإعداد الخطة بحيث يتم الإنتهاء منها بنهاية الربع الثالث من عام 2014م.
       4 - يتم مراجعة واقرار الخطة من المجلس خلال الربع الرابع وتعتمد قبل نهايته بفترة كافية من أجل البدء في تنفيذها وصياغة الميزانية لعام 2015م بناء على مخرجاتها
 
2. مناقشة واعتماد الميزانية للعام المالي 2014م
            قرر المجلس الآتي :
1: اعتماد  الميزانية للعام المالي 2014م مع مراعاة مايلي :
2:  إضافة بعض المؤشرات الدالة على  معدل إستخدام البوالص من خلال بيانات مقدمي  الخدمة الصحية وشركات التأمين والأمانة العامة بالإضافة الى مؤشر رضي العملاء في الميزانيات القادمة.
4: إظهار المصروف الفعلي للعام المالي الحالي مع المطلوب إعتماده للمقارنة  مع ايضاح الأسباب في الميزانيات القادمة.
5 - : اعتماد مبلغ الحملة الإعلامية مع التركيز على مفهوم تعزيز الصحة وذلك من خلال  قنوات  التواصل الإجتماعي.
6 -:  اعتماد تكاليف مبلغ الخطة الإستراتيجية في ميزانية 2014م.
 
 
3. استعراض مرئيات أمانة المجلس حيال المقابل المالي نظير الإشراف على التأمين الصحي.
قرر المجلس الآتي :
 1 -  عدم الموافقة على تشكيل لجنة لدراسة المقابل المالي للإشراف على التأمين الصحي وعدم تغيير نسبة المقابل المالي .
 
4.  اطلاع المجلس على مستجدات الأعمال الجارية :
        أ . ما تم حيال تطوير بوابة المجـــــلس الإلكترونية واعداد معايير الربط للإستفادة من بوابة المجلس.
        ب. المستجدات التنفيذية لمـــــــــشروع برنامج التعاملات الإلكترونية SHIB.
        ج. ملخص عن الملاحظات الواردة على اللائحة التنفيذية من ( مؤسسة النقد العربي السعودي وشركات التأمين ).
قرر المجلس الآتي :
   أ-: شكر المجلس مجهودات الأمانة بهذا الصدد على أن يتم اشعار المستفيدين بالتأمين  بالرسائل الإلكترونية عند تفعيل وثائق التأمين الصحي.
ب :   شكر المجلس مجهودات الأمانة على أن يتم رفع التوصية الخاصه بالمنافسة   المطروحة للمجلس في الجلسة القادمة.
ج : تم استعراض الملاحظات والموافقة على إصدار اللائحة التنفيذية لنظام الضمان الصحي التعاوني بصيغتها النهائية المقره من المجلس في جلستة رقم 92 والمنعقده بتاريخ 7/1/1435هـ الموافق 10/11/2013م
 
 
جلسة 94 الأحد 15 /5/ 1435هـ  الموافق 16/3 /2014م
 
1. مناقشة واعتماد الحسابات الختامية للعام المالي 2013م
قرر المجلس الآتي :
1 - : اعتماد الحسابات الختامية للعام المالي 2013م
 
2. اختيار واعتماد مكتب المحاسب القانوني لأمانة المجلس.
قرر المجلس الآتي :
1: اعتماد  توصية الأمانه العامه بترسية العقد على الساده مكتب العظم والسديري لمدة ثلاث   سنوات بمبلغ 165.000 مائة وخمسة وستون ألف ريال.
 

3.  استعراض تقرير مستجدات أعداد وتوزيع الكفالات الفردية.
قرر المجلس الآتي :
1 -   تشكيل لجنة لوضع التصور الخاص بالكفالات الفرديه تضم في عضويتها كل من :
          معالي الدكتور منصور بن ناصر الحواسي ممثل وزارة الصحه .
          سعادة الأستاذ أحمد بن صالح الحميدان ممثل وزارة العمل.
          سعادة الأستاذ الدكتور راشد الراشد الحميد ممثل القطاعات الصحيه الحكومية.
          سعادة الأستاذ صالح بن عبدالعزيز السبيل – ممثل شركات التأمين .
          سعادة أمين عام المجلس .
2 -: عرض النتائج على المجلس تمهيدا لرفع التصور للمقام السامي الكريم لإتخاذ مايراه  النظر الكريم.
 
4.إستعراض محضر إستخدام البصمه من قبل شركات التأمين.
قرر المجلس الآتي :
 1 -  : شكر المجلس مجهودات فريق العمل بهذا الصدد .
2  - :اعتماد التوصيات الواردة في محضرفريق العمل كما يلي :
أ -   إن الوسيله الأنسب للتحقق من الهوية هي استخدام بصمات الأصابع للمؤمن لهم.
ب -  يوجد مشروع في المركز ( مركز المعلومات الوطني ) للتحقق من الهوية باستخدام  البصمة وسيكون إنجاز  
       المشروع  على مرحلتين:
   المرحلة الأولى : ستستفيد منها الجهات الطالبه للخدمه بالتحقق من هويات المستخدمين الذين توجد لهم  بصمات في قاعدة بيانات مركز المعلومات الوطني ( من يملك هوية وطنيه أو إقامه).               
    المرحلة الثانية :  ستتمكن الجهات الطالبه للخدمه من تسجيل بصمات الأفراد وستكون الخدمه (Web services ) وبالتالي ستتمكن من التحقق من كافة عملائها، وسيكون إرتباط الجهات الراغبه بهذه الخدمه مع شركة علم حيث أنها المنفذه والمسوقة للمشروع وعن تحديد أجهزة البصمه الواجب على الجهات المستفيده استخدامها وكذلك تدريب موظفي تلك الجهات بعد الإتفاق معها.
3 : التنسيق مع مركز المعلومات الوطني لمعرفة  تاريخ البدء بتطبيق مراحل المشروع الوارد ذكره في الفقرة  ب


5. مناقشة مرئيات بعض الأعضاء حول الصياغه المقترحه لمشروع تعديل الماده 14 من نظام الضمان الصحي التعاوني.
قرر المجلس الآتي :
 1 -  :إجازة الصياغه المقترحه للماده (14) في نظام الضمان الصحي التعاوني الصادر بالمرسوم الملكي رقم م/10 وتاريخ 1/5/1420هـ مع إجراء التعديلات لتكون بالصيغة المرفقه بالمحضر :
2- : تعديل ترقيم المواد في النظام بعد إضافة التعديلات المقترحة  لتصبح 22 مادة.
3-  : الرفع عن ذلك لإستكمال الإجراءات النظامية.  
 
الجلسة 95  الثلاثاء 26 /8/ 1435هـ  الموافق 24/6 /2014م .
 
1.   مناقشة واعتماد خطة الإستثمار لعام 2014م.
قرر المجلس الآتي :
1 -   : اعتماد خطة الإستثمار للمجلس لعام 2014م.
2 -  :  يتم الرفع لمعالي رئيس المجلس عن الوضع المالي الكامل للمجلس لإتخاذ القرار المناسب  فبما يخص سلفة وزارة المالية.
 
2.مناقشة واتخاذ القرار حول توصيات لجنة بحث مدى الزامية تطبيق الضمان الصحي التعاوني على الكفالات الفردية.

 قرر المجلس الآتي :
1: استكمال عمل نفس اللجنة المشكلة بقرار المجلس (3/94) وتاريخ 15/5/1435هـ والقاضي بتشكيل لجنة لوضع التصور الخاص بإلزامية التأمين الصحي للكفالات الفرديه تضم في  عضويتها كل من :
          معالي الدكتور منصور بن ناصر الحواسي ممثل وزارة الصحه.
          سعادة الأستاذ أحمد بن صالح الحميدان ممثل وزارة العمل.
          سعادة الأستاذ الدكتور راشد الراشد الحميد ممثل القطاعات الصحيه الحكومية.
          سعادة الأستاذ صالح بن عبدالعزيز السبيل – ممثل شركات التأمين
          سعادة أمين عام المجلس .
  وعرض النتائج على المجلس تمهيدا لرفع التصور للمقام السامي الكريم لإتخاذ ما يراه    النظر الكريم.
2 - :  تقوم الأمانة العامة بتكليف جهة استشارية لدراسة الموضوع من جميع جوانبه بما في ذلك بحث مدى توفر مقدمي الخدمة الصحية وآليات بيع وثائق التأمين الصحي في كل مناطق  ومحافظات المملكة وكذلك آليات حفظ حقوق وزارة الصحة عند تقديم الخدمة  الصحية للمؤمن لهم وذلك بمشاركة  اللجنه المشكله ليتم الرفع عن ذلك للمقام السامي  الكريم بما  يتم  التوصل اليه.
 
3.  عرض النتائج المتفق عليها بين أمانة المجلس ومؤسسة النقد العربي السعودي حول تواريخ تطبيق اللائحة التنفيذية الجديدة.
قرر المجلس الموافقة على الصيغة المقترحة من أمانة المجلس ومؤسسة النقد العربي  السعودي  لتطبيق اللائحة التنفيذية للمجلس ( المعتمده  بموجب القرار الوزاري رقم  9/35/1/ض وتاريخ 13/4/1435هـ ) على النحو الآتي :
1 -  : تطبيق اللائحة على وثائق التأمين الصحي الجديدة اعتباراً  من 1/7/2014م.
2 -  : الوثائق المبرمه قبل 1/7/2014م يسري العمل عليها بموجب اللائحة التنفيذية   القديمة (  المعتمدة بموجب القرار الوزاري رقم 6131/30/1/ ض وتاريـــــــــخ  8/5/1430هـ )  لحين انتهاء سريان تلك الوثائق.
3- : لايحق لشركات التأمين الغاء وثائق التأمين الصحي قبل انتهاء مدتها ومن ثم اعادة اصدارها قبل 1/7/2014م الا  في الحالات التي حددها النظام.
4 -   اعتباراً من 30/6/2015م يتم العمل بموجب اللائحة التنفيذية الجديده على جميع  الوثائق الجديده والمجدده ولن يقبل العمل باللائحة القديمة .
 
4.  اطلاع المجلس على مستجدات لجنة تفعيل تطبيق الضمان الصحي التعاوني على غير السعوديين القادمين للمملكة العربية السعودية.
قرر المجلس الآتي :
 
1-: اطلع المجلس على مجهودات الأمانة  واللجنة بهذا الصدد وأكد على أهمية وجود ممثل لمؤسسة النقد في اللجنه للمساهمه في اعمالها وأن تكون آليات التطبيق  في  متناول جميع الجهات.
2 - :  تكليف الأمانة العامه بالتنسيق مع وزارة الحج لمعرفة ما تم التوصل اليه بشأن التأمين على المعتمرين ورفعه للمجلس لإتخاذ القرار المناسب.
3-  تكليف الأمانه بالتنسيق مع الجهات المعنية والرقابية لزيادة فاعلية دور الرقابه على شركات التأمين وأصحاب العمل للحد من ظاهرة تأمين فتح الشاشه ( التأمين الصحي  الوهمي).
 

5.عرض نتائج عمل اللجنة التنفيذية مع المعهد المصرفي حيال خطط تدريب منسوبي أمانة المجلس.
أقر المجلس خطة التدريب مع مراعاة الأتي:
1 : التوسع في مجال التدريب وعدم اقتصاره على معهد معين.
2 : اتباع منهج المقارنه المعياريه في مجال التدريب .
3 : تطوير العاملين في المجالات الإشرافيه وخدمة العملاء والشكاوى .
 
6 توجيهات معالي رئيس المجلس
وجه معالي وزير الصحة المكلف رئيس المجلس بأن تقوم الأمانه العامة بالاتي :
1 :  جمع مرئيات أصحاب السمو والمعالي والسعادة أعضاء المجلس حيال التدابير  المقترحة لتطوير سير عمل أمانة المجلس.
2 : دراسة أداء الأمانة العامة للمجلس ومقارنتها بالأجهزة الإشرافية المثيلة.
3 : استخدام بطاقات  قياس الأداء لمتابعة إنفاذ قرارات المجلس.
4 : اجراء البحث لإيجاد آليات لتبادل معلومات المؤمن لهم صحياً بين أمانة المجلس ووزارة العمل وشركات التأمين للحفاظ على حقوق المؤمن لهم صحياً ولكشف حالات إلغاء وثائق التأمين الصحي من قبل أصحاب العمل.
 
الجلسة 96 الثلاثاء 21/11/1435هـ الموافق 16/9/2014م
1.مناقشة مقترح أمانة المجلس حول تنفيذ مشروع مراجعة وتعديل نظام الضمان الصحي التعاوني
قرر لمجلس الاتي :
1- الموافقة على مقترح الأمانة العامه بالبدء في مشروع دراسة تعديل مواد نظام الضمان الصحي التعاوني ومراعاة ما ستنتهي اليه دراسة النظام الصحي التي تقوم بها وزارة الصحه.
2– تقوم الامانه بالعرض على المجلس عن المحاور والجوانب الاساسيه التي ستشملها التعديلات والمقترحات اللازمه لمناقشتها واتخاذ القرار المناسب.
 
 
2.مناقشة واعتماد لائحة ضوابط مكافات موظفي الأمانة للمجلس
قرر المجلس الاتي  ان تقوم الامانه بالاعداد والعرض في الجلسة القادمه كل من البيانات التالية:
1 – استعراض مؤشرات الاداء KPI'S وكيفية تطبيقها وتنفيذها مع وضع نسب متوقعه لاعداد الحاصلين على الحد الاعلى للمكافاه والحد الاوسط والحد الادنى ووضع حدود سقف اعلى كنسبة مئوية من عدد الموظفين الكلي لامانة لاستحقاق المكافاه.
2 – اجراء عملية محاكاه (Simulation ) بحيث تطبق المؤشرات المقترحة في اللائحة المعروضه على المجلس على تقييمي السنتين 2012م وكذلك 2013م اللتين استخدم فيهما التقييم المعمول به حالياً ليتضح عدد الموظفين الذين يتبين استحقاقهم بحدها الاقصى (3شهور) وكذلك الحدود الاخرى.

 


3. استعراض ومناقشة محضر لجنة دراسة تغطية تأمين المركبات لمصابي الحوادث المرورية.
قرر المجلس الاتي :
1 – تقوم الامانه العامه باعداد توصيف مفصل عن الحالة الراهنة لموضوع تأمين المركبات بالتنسيق مع الجهات ذات العلاقة مثل وزارة الصحه ، مركز المعلومات الوطني ، هيئة الهلال الاحمر السعودي ، مؤسسة النقد العربي السعودي ، الاداره العامه للمرور ) واستعراض تجارب الدول في الموضوع على ان يتم ذلك من خلال شركة متخصصة وتعرض النتائج على المجلس في الجلسة القادمه.0
 

الجلسة 97 الثلاثاء 8 /3/ 1436هـ  الموافق 30/12 /2014م
 
1. طلب اعتماد ميزانية أمانة المجلس للعام المالي 2015م.
قرر المجلس الآتي :
1: اعتماد الميزانية للمجلس للعام المالي 2015م وما ورد فيها من حيثيات.
 
2.استعراض ومناقشة تأمين المركبات لمصابي الحوادث المرورية.
قرر المجلس الآتي :
1 : أن الربط الالكتروني بين كل من الادارة العامة للمرور ووزارة الصحة ومقدمي
الخدمة الصحية ومؤسسة النقد ومركز المعلومات الوطني والمؤسسة العامة للتأمينات الاجتماعية، هو الحل الأمثل وتقوم أمانة المجلس بالتنسيق مع هذه  الجهات للبحث والتوصية بالجهة التي ستكون مسؤولة عن زمام هذه المبادرة.
2 :  تُعاد الدراسة للأمانة العامة لمعرفة آليات دفع تكاليف المطالبات الطبية الناجمة عن  حوادث المركبات وآليات التحصيل.
3  : تقوم الأمانة العامة باعادة طرح الموضوع على المجلس بعد استكمال المطلوب  لمناقشتة واتخاذ القرار المناسب.
 
3.طلب مناقشة واعتماد لائحة ضوابط مكافآت موظفي الأمانة العامة للمجلس واعتماد صرف مكافأة عامي 2012/2013م
قرر المجلس الآتي :
1 : اعتماد صرف مكافأة شهرين لكافة الموظفين عن عامي 2012 / 2013 م وعام    2014 م عند استحقاقة .
2 : اعتماد تطبيق القواعد المنظمة لصرف مكافآت الموظفين لتطبق بدءً من عام  2015م.
3  :  تقوم الأمانة العامة باعداد مقترح KPI's لتضاف لمعايير تقييم أداء الموظفين حال
اعتمادها من المجلس وذلك لتكون سارية المفعول اعتباراً من عام 2016م.
 
4. طلب اعتماد توصية الترسية لمشروع خدمات النظافة والضيافة لمقر أمانة المجلس الجديد.
قرر المجلس الآتي :
1-: ترسية مشروع نظافة وضيافة مبنى المقر الجديد لأمانة المجلس على 
             شركة رمال السواحل للمقاولات بمبلغ 600و689و7 ريال لمدة ثلاث سنوات.
2- :  تفويض أمين عام المجلس باستكمال باقي الإجراءات النظامية.
 
 
5. استعراض ما تم من اعدادات لتطبيق التأمين الصحي على زوار المملكة.
شكر المجلس مجهودات الأمانة العامة بهذا الصدد مع التأكيد على مراعاة الآتي :
1 : التنسيق مع مقام وزارة الخارجية لبحث موضوع المعاملة بالمثل فيما يخص إلزامية شراء وثائق التأمين الصحي للزوار من شركات سعوديه .
2 : استكمال الخطوات القادمة.
3 : الرفع للمجلس بمستجدات الموضوع.
        

أخر تعديل : 19/12/1437 01:26 م